ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

МИКРОПУЗЫРЬКОВАЯ ПРОБА (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ НАЛИЧИЯ ОТКРЫТОГО ОВАЛЬНОГО ОКНА)

Принцип проведения микропузырьковой пробы: исследование пороков развития сердца (открытое овальное окно, митральные и аортальные пороки).

Рис. П1.1. Шприцы для проведения микропузырьковой пробы

Для проведения пробы необходимо иметь допплерографический аппарат (с ультразвуковым датчиком 2 Гц, для лоцирования среднемозговой артерии, сегмент М2, то есть глубина исследования настраивается на 45-54). Для пробы нужно иметь также два шприца (рис. П1.1): один шприц наполнить 0,9% раствором натрия хлорида - 10 мл, второй шприц - 5 мл воздуха. Необходимо также иметь для шприцев переходник с клапаном закрытия. Два шприца вставляются в разные концы переходника, третий конец переходника вставляется в кубитальный катетер системы, подсоединенный к кубитальной вене. До начала проведения исследования должен быть готов аппарат транскраниальной допплерографии и один из помощников врача должен лоцировать СМА. Врач при закрытом

клапане переходника проводит нa- сыщение раствора микропузырьками воздуха, поочередно быстро нажимая на поршни шприцев, таким образом получая «газированный» раствор NaCl в одном из шприцев. После этого открывается клапан переходника и «газированный» раствор NaCl вводится в вену. Помощник врача фиксирует эмболы воздуха в СМА при открытом овальном окне в виде звуков щелчка. Это доказывает причину сосудистой катастрофы в головном мозге - сердеч-

ную патологию и вероятность попадания тромбов в сосуды головного мозга. Если при ТКДГ-исследовании нет признаков эмболов, то овальное окно сердца закрыто и микропузырьки по малому кругу кровообращения растворяются в легких.

Вывод: микропузырьковая проба не требует применения дорогостоящего оборудования и расходных материалов. Проба показывает достоверность исследований сердечно-сосудистой патологии и может быть применена к пациентам с нарушением сознания. По этой причине данная проба должна быть внедрена в типовые процедуры диагностики сосудистых заболеваний.