Три фундаментальных биологических процесса - нейротрофика, нейропротекция, нейропластичность - не имеют четко выраженных границ. Одновременно с повреждением при остром инсульте начинаются регенеративно-репаративные процессы. В связи с этим актуальными являются поиски технологий и препаратов, обладающих нейро-протективным свойством в сочетании с эффектами стимуляции ней-ротрофики и нейропластичности.
В то же время нейропротективной программы, которая продемонстрировала достоверное улучшение исхода заболевания, не существует (ESO, 2008; AHA/ASA, 2013). Однако понимание патобиохимического процесса ишемии вне зависимости от генеза ишемического процесса (гипоперфузия при закупорке сосуда или в перифокальной области гематомы, при реактивном ангиоспазме и т.д.) дает теоретическое обоснование и надежды на эффективность нейропротекции. Это подтверждается данными многих исследований, позволившими ввести в стандарты ведения инсульта представленные ниже препараты с нейропро-тективным свойством.
Результаты последних исследований дают основание к предположению, что нейропротективная терапия должна быть начата как можно раньше, соответственно временным критериям реперфузионной терапии, оптимально - с догоспитального этапа. Согласно исследованию FRONTIER 2013 г., нейропротекция должна проводиться, как и ре-перфузионная терапия, в первые 3 ч от начала инсульта, что может обусловить ее эффективность.
Концепция применения нейропротекции, согласно рекомендациям AHA/ASA (2013), направлена на то, чтобы спасти клетки мозга или задержать распространение роста инфаркта на еще жизнеспособные клетки ишемической полутени (пенумбры). В связи с этим нейропро-тективная терапия должна быть начата как можно раньше, в том
числе на догоспитальном этапе, и продолжаться до полного подтверждения диагноза.