1. Общие медицинские мероприятия - базисная терапия, вне зависимости от характера инсульта, направлена на обеспечение оптимального уровня функционирования физиологических систем для предупреждения и лечения нарушений дыхания, купирования нарушений центральной гемодинамики с мониторированием и коррекцией уровня оксигенации, АД, сердечной деятельности, основных параметров гомеостаза, с проведением контроля за глотанием, состоянием мочевого пузыря, кишечника, уходом за кожными покровами, пассивной гимнастикой, массажем.
2. Лечение сопутствующих неврологических нарушений (отек мозга, острая окклюзионная гидроцефалия, кровоизлияние в зону инфаркта, дислокация, ангиоспазм).
3. Специальные методы лечения разных видов инсультов (реперфу-зия, хирургические методы).
4. Реабилитационные мероприятия (начиная с блока нейрореани-мации).
5. Профилактика и терапия висцеральных осложнений: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей.
6. Индивидуальная вторичная профилактика сосудистых событий (медикаментозная и хирургическая).
БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ИНСУЛЬТА
Под базисной терапией подразумеваются основные терапевтические стратегии, направленные на стабилизацию состояния тяжелобольных пациентов и коррекцию тех нарушений, которые могут осложнить восстановление неврологических функций [European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee & ESO Writing Committee, 2008].
Согласно рекомендациям ESO 2008 г., рекомендациям AHA/ASA 2013 г., при оказании медицинской помощи пациентам с инсультом в острейшем периоде необходимо соблюдение следующих позиций.
Мониторинг неврологического и соматического статуса
Мониторинг в условиях палаты интенсивной терапии / блока интенсивной терапии и реанимации (ПИТ/БИТР) должен проводиться не менее 24 ч [Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н)].