Задача 1
Диагноз: аллергический катаральный гингивит, глоссит на фоне синдрома Мелькерссона-Розенталя (инфек-ционно-аллергического заболевания).
План лечения:
1) прекращение приема ко-тримоксазола [сульфаме-токсазола + триметоприма] (Бисептола♠);
2) гипосенсибилизирующая терапия: дифенгидрамин (Димедрол♠) по 0,03 г 3 раза в день внутрь, кальция хлорид 10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день, аскорбиновая кислота + рутозид (Аскорутин♠) по 1 таблетке 3 раза в день; местно: полоскание полости рта растворами цитраля, лизоцима, этония.
Задача 2
Диагноз: синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы), развившийся как токсико-аллергическая реакция от приема этазолаρ и амидопиринаρ. Дополнительные исследования: общий анализ крови, цитологическое исследование участка поражения, аллергические кожные пробы с этазоломρ и амидопириномρ (в период ремиссии заболевания).
Лечение. Местно (в полость рта) применять растворы антисептиков, обезболивающие средства, протеолитиче-ские ферменты, глюкокортикоидные мази и кератопла-стические средства. Для общего лечения назначить путем инфузии:
1) дезинтоксикационные средства - декстрозу (Глюкозу♠), декстран [ср. мол. масса 35 000-45 000] (Рео полиглюкин♠), изотонический раствор натрия хлорида, Гемодез-Н♠;
2) глюкокортикоиды - преднизолон или дексаметазон внутримышечно по схеме;
3) сердечно-сосудистые средства - уабаин (Строфан-тин-Г♠) внутривенно, фенилэфрин (Мезатон♠) подкожно.
Задача 3
Диагноз: анафилактический шок от стрептомицина.
Ошибка врача: не собрав необходимого, особенно у медицинских работников, аллергологического анамнеза, не проводя кожно-аллергическую пробу на стрептомицин, врач назначил его для лечения, а больная часто контактировала с ним по роду своей профессии и уже имела профессиональную сенсибилизацию к нему.