Эндокринное бесплодие - отсутствие беременности в течение 12 мес, связанное с нарушением овуляции: ановуляцией (отсутствием овуляции) или олигоовуляцией (редкими овуляциями).
Частота эндокринных нарушений в структуре женского бесплодия составляет 25-40%. Единственным признаком, объединяющим все формы бесплодия, является ановуляция.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЯ ОВУЛЯЦИИ
После установления факта ановуляции или гипо-лютеинизма целесообразно перейти к углубленному обследованию с целью выявления эндокринного заболевания.
Сроки проведения гормонального обследования:
• при регулярном менструальном цикле - на 3-5-й день спонтанного цикла (при длительности цикла более 30 дней гормональное исследование можно проводить вплоть до 7-го дня цикла);
• при олигоменорее - на 3-5-й день спонтанного или индуцированного гестагенами цикла;
• при аменорее - в любой произвольно выбранный день.
Правила забора крови для гормональных исследований:
• натощак, не ранее чем через 1 ч после пробуждения;
• оптимально - с 8 до 10 ч утра;
• накануне исключить физическую нагрузку, половые контакты, влагалищное исследование и пальпацию молочных желез.
Исходя из возможных причин нарушения овуляции, следует определять в плазме крови концентрацию следующих гормонов:
• гонадотропины (ФСГ и ЛГ);
• пролактин;
• тестостерон;
• 17-оксипрогестерон;
• дегидроэпиандростендион-сульфат;
• тиреотропный гормон.
Это базовый список, который может быть дополнен в зависимости от результатов общего и гинекологического осмотров. Отклонение уровня одного или более гормональных показателей от нормальных значений определяет необходимость обследования по соответствующим алгоритмам.