ФИЗИОЛОГИЯ ЗАЧАТИЯ

При оптимальной частоте половых актов с интервалами беременность наступает:

• у 84% женщин в течение 1-го года;

• у 8% в течение 2-го года;

• у 8% через 2 года и более (рис. 2).

Рис. 2. Вероятность наступления беременности от начала регулярной половой жизни (Керстен и др., 2015)

Наибольшая частота возникновения беременности достигается при интервалах между половыми актами от 36 до 48 ч. Половое сношение важно только с точки зрения попадания эякулята во влагалище.

Основные условия для успешного зачатия:

• созревание фолликула и наличие овуляции, нормальная функция желтого тела;

• достаточное количество сперматозоидов в эякуляте;

• встреча яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе, а затем попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;

• имплантация эмбриона в эндометрий.

Эти основные условия физиологического зачатия определяют алгоритм обследования бесплодной супружеской пары и лечебную тактику восстановления фертильности.

Приступая к выполнению программы диагностических и лечебных мероприятий, следует оценить персональный прогноз преодоления бесплодия у пациентов, исходя из анамнестических данных и основных показателей здоровья.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Факторы, улучшающие прогноз успешного зачатия:

• возраст моложе 30 лет;

• беременности в анамнезе;

• длительность бесплодия менее 3 лет;

• половая жизнь в течение 6 дней (и особенно 2 дней) до овуляции;

• индекс массы тела 18,5-25 кг/м²;

• отсутствие вредных привычек (курение, употребление наркотиков и психотропных препаратов);

• употребление не более двух чашек кофе в день. Факторы, ухудшающие прогноз успешного зачатия:

• возраст старше 35 лет;

• отсутствие беременностей в анамнезе;