АЛЛОПУРИНОЛ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
Показания:
• заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика);
• подагра (первичная и вторичная);
• почечнокаменная болезнь (с образованием уратов);
• гиперурикемия (первичная и вторичная);
• заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в том числе при различных гемобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфо-саркоме);
• цитостатическая и лучевая терапия опухолей (в том числе у детей) (слабые и ненадежные свидетельства эффективности при лечении мукозитов ротовой полости);
• псориаз;
• обширные травматические повреждения;
• ферментные нарушения (синдром Леша-Нихена);
• нарушения пуринового обмена у детей;
• мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность);
• рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).
Противопоказания
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (стадия азотемии), первичный (идиопатический) гемохрома-тоз, бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность, кормление грудью.
С осторожностью
Почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Детский возраст (до 14 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и других злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений).
Беременность и лактация
Беременность
Рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) категории С. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. В небольших неконтролируемых исследованиях не оказывал отрицательного влияния на плод. У животных оказывал тератогенный эффект и повышал частоту внутриутробной смерти. Не применять!
Кормление грудью
Проникает в грудное молоко. Нарушения не зарегистрированы. Не применять! Способ применения и дозы
Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика). Подагра (первичная и вторичная). Малая выраженность симптомов подагры - 200-300 мг/сут, тяжелая подагра с тофусами - 400-600 мг/сут, для меньшего риска обострения подагры - 100 мг/сут с еженедельным увеличением на 100 мг (пока содержание мочевой кислоты в плазме не снизится до 6 мг/дл). Начало действия через 2-3 дня, максимальный эффект развивается после 1-3 нед постоянного приема, длительность действия 1-2 нед после прекращения терапии. Почечнокаменная болезнь (с образованием уратов). 200-300 мг/сут, при хронической почечной недостаточности дозу снижают: при клиренсе креатинина (КК) 10-20 мл/мин - 200 мг, 10 мл/мин - 100 мг, <3 мл/мин - 100 мг через 36-72 ч. Гиперурикемия (первичная и вторичная). При заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в том числе при различных гемобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме). При цитостатической и лучевой терапии опухолей (в том числе у детей) (слабые и ненадежные свидетельства эффективности при лечении мукозитов ротовой полости). В течение первых 2-3 дней 600-800 мг/сут, обильное потребление жидкости. При псориазе. При обширных травматических повреждениях. Вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена). Нарушения пуринового обмена у детей. Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии). Внутрь после еды в два приема или однократно. Дозы, превышающие 300 мг, принимают дробно. Минимальная эффективная доза 100200 мг/сут, максимальная - 800-900 мг/сут. При добавлении аллопуринола к урикозурическим препаратам его дозу нужно постепенно увеличивать, а дозу урикозурических средств - снижать. Ежедневный диурез - не менее 2 л, рН мочи нейтральный или слабощелочной.
Особые указания
Общие для всех средств для лечения подагры.
Чтобы предотвратить камнеобразование, желательно употреблять обильное щелочное питье, ограничить прием продуктов с высоким содержанием пуринов.
Мониторинг концентрации мочевой кислоты в крови и моче, общий анализ крови, функции печени и почек, ПТВ.