4.1. Язвенный колит
ЯК - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с распространением поражения непрерывно от прямой кишки в проксимальном направлении.
Код МКБ-10
К51 Язвенный колит
К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
К51.2 Язвенный (хронический) проктит
К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
К51.9 Язвенный (хронический) колит неуточненный
Эпидемиология
Заболеваемость ЯК у детей колеблется от 1 до 4 случаев на 100 тыс. населения, что составляет приблизительно 15-20% от больных ЯК всех возрастов. У детей в связи с трудностями диагностики ранних стадий заболевания точных данных о распространенности нет.
Этиопатогенез
Причины возникновения хронических воспалительных заболеваний толстой кишки остаются окончательно
не установленными. В основе лежит перекрестное взаимодействие различных факторов повреждения и восстановления. Генетическая природа воспалительных заболеваний толстой кишки подтверждается более частой заболеваемостью среди монозиготных близнецов, особенно при отягощенном семейном анамнезе. Гены HLA рассматриваются как важные наследственные детерминанты, предрасполагающие к ЯК и оказывающие влияние на течение болезни. В патогенезе имеют значение иммунологические нарушения.
Классификация
По протяженности воспалительного процесса:
• проктит;
• левосторонний колит (включая проктосигмоидит, до селезеночного изгиба);
• распространенный колит (тотальный колит с ретроградным илеи-том или без него).
По характеру течения:
• рецидивирующий (часто, редко);
• непрерывный.
Примечание: рецидивы могут быть редкими (реже 1 раза в год), частыми (1 раз в год и более). Непрерывным считается течение ЯК с пер-систированием симптомов без периодов ремиссии в течение 6 мес при условии адекватной терапии.