3.1. Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность (ЛН) - снижение активности кишечной лактазы - фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу до глюкозы и галактозы.
Эпидемиология
В России частота ЛН составляет от 10 до 75% в зависимости от национальности. В центральных районах России - 40%, в южных районах - 54%, среди коренных жителей крайнего Севера - 88%, среди коренных жителей горных районов юга - 88%.
Лактоза - основной источник энергии для детей первых месяцев жизни, который покрывает 40-45% суточной потребности в энергии. Это основной углевод (80-85%) грудного молока (100 мг содержат 6-7 г лактозы), единственный углевод коровьего молока (100 мг содержат 4,5-5,0 г лактозы). Лактоза стимулирует рост нормальной микрофлоры, улучшает всасывание ионов Mn, Mg, Ca, галактоза необходима для синтеза галактоцереброзидов головного мозга. Лактаза - единственный в организме человека фермент, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу; является ферментом мембранного пищеварения; рибонуклеиновая кислота лактазы обнаруживается во всех
энтероцитах тонкой кишки, максимально - в тощей кишке; присутствует во всех отделах ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки, но большее ее количество содержится у их основания и в средних отделах.
Активность лактазы
Внутриутробный период:
• 10-12 нед - появление лактазной активности в тощей кишке;
• 17-24 нед - повышение активности лактазы;
• 24-28 нед - рост лактазной активности в дистальном отделе тонкой кишки;
• 28-34 нед - активность лактазы составляет 30% (по сравнению с недоношенными);
• 39-40 нед - фаза максимальной активности. Внеутробный период:
• 6-12 мес - уменьшение лактазной активности;
• 3-5 лет - значительное падение лактазной активности. Максимальная активность лактазы наблюдается на 2-4-м месяце