3. Перименопауза и менопауза

Классификация возрастных периодов жизни женщины (рис. 3.1)

Менопаузальный индекс Куппермана

Данные, с помощью которых вычисляют менопаузальный индекс Куппермана, представлены в табл. 3.2.

Индекс состояния влагалища (индекс Бохмана)

Преждевременная яичниковая недостаточность

Критерии диагноза преждевременной яичниковой недостаточности (ESHRE, 2015) (табл. 3.4)

_• Олиго-/аменорея в течение 4 мес.

_• Фoлликyлocтимyлиpyющий гормон >25 МЕ/л 2 раза в сутки через 4 нед.

Принципы менопаузальной гормональной терапии

Показания и противопоказания к менопаузальной гормональной терапии описаны в табл. 3.5. Режимы менопаузальной терапии представлены в табл. 3.6.

Стадии пролапса тазовых органов

(классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification - POP-Q, 1996)

Проводят два вида измерений (табл. 3.7) - наружные и внутренние, при этом гимен (девственная плева) служит фиксированной точкой отсчета, проекция которой равна 0. Гимен - плоскость, которую можно всегда точно визуально определить и относительно которой описывают точки и параметры этой системы (рис. 3.2).

При упрощенной классификации POP-Q стадию устанавливают по наиболее выпадающей части влагалищной стенки. Может быть опущение передней стенки (точка Ва), апикальной части (точка С) и задней стенки (точка Вр).

Анатомическую позицию шести определяемых точек (Аа, Ар, Ва, Вр, С, D) определяют выше или проксимальнее гимена, при этом получают отрицательное значение (в сантиме-

трах). При расположении данных точек ниже или дистальнее гимена фиксируют положительное значение. Плоскость гимена соответствует нулю. Остальные три параметра (TVL, GH и PB) измеряют в абсолютных величинах (табл. 3.8).

Анатомические ориентиры, используемые для количественного описания степени пролапса тазовых органов