Глава 11
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ АСПЕКТЫ КЛАССИФИКАЦИИ МИАСТЕНИИ
Как и во всякой клинической классификации, вне зависимости от того, насколько она удобна, определенные различия в ней произвольны. Миастения классифицируется в соответствии с выраженностью процесса, скоростью его прогрессирования, распространением мышечной слабости и возрастом начала заболевания. Именно этими обстоятельствами руководствовались большинство авторов, предлагая свои варианты классификации миастении [2, 4, 8].
В 19б0 г. В.С. Лобзин предложил группировать больных по тяжести, давности и генерализованности процесса [3].
1. Острое начоло, быстрое формирование симптомокомплекса и дальнейшее медленное прогрессирование.
2. Острое начало, более длительное (от 3 мес до 1 года) развитие симптомов, ремиттирующее течение, но с неуклонным прогрессированием заболевания.
3. Постепенное начало, медленное (на протяжении нескольких лет) развитие симптомов и медленное прогрессирующее течение.
4. Начало с ограниченной группы мышц и медленное прогрессирование. Преимуществом предложенной классификации является единый принцип,
основанный на закономерности течения процесса, однако существенный недостаток - отсутствие клинических форм миастении.
В 1965 г. Панов А.Г., Догель Л.В., Лобзин В.С. указали на необходимость учета в классификации распространенности процесса и поражений жизненно важных функций [5]. Они выделяли следующие формы миастении:
1. Генерализованная форма миастении
а) без висцеральных расстройств;
б) с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
2. Локальная форма миастении
а) лицевая форма (глазная, глоточно-лицевая);
б) скелетно-мышечная форма (без нарушений дыхания и с нарушениями дыхания).
Достоинством данной классификации является ее компактность и цельность, но в отличие от более ранней, предложенной Лобзиным В.С. (1960), в ней не учтен важный компонент - характер течения и динамичность развития заболевания.