Острые нарушения мозгового кровообращения
Определение
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), длящееся 24 ч и более и сопровождающееся развитием стойких симптомов поражения ЦНС.
Транзиторные ишемические атаки характеризуются внезапностью и кратковременностью дис-циркуляторных расстройств в головном мозге, проявляются очаговыми и/или общемозговыми симптомами, проходящими в течение 24 ч.
Этиология и патогенез
Факторы риска развития инсульта:
- артериальная гипертензия (диастолическое АД ≥100 мм рт.ст.);
- мерцание, трепетание предсердий;
- сахарный диабет;
- курение (≥20 сигарет в день);
- гиперхолестеринемия (>5,2 ммоль/л);
- инсульт или транзиторные ишемические атаки в анамнезе;
- ИБС; атероматоз восходящей аорты; пролапс митрального клапана;
- стеноз магистральных артерий головы;
- продолжительный прием оральных контрацептивов;
- инфекционное заболевание в предшествующую неделю.
Чем больше перечисленных факторов у одного пациента, тем выше степень риска развития инсульта:
- 1-2 фактора - в среднем 6%;
- 3 фактора и более - в среднем 19%.
Инфаркт мозга (ишемический инсульт) развивается при прекращении кровотока по одной из артерий и некротизации сответствую-щей зоны мозга (рис. 8.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Патогенез инфаркта мозга
Причины нарушения кровоснабжения:
- первичная тромботическая окклюзия мозгового сосуда (тром-ботический инсульт);
- эмболия из отдаленного источника (эмболический инсульт). Причины ишемического инсульта:
- атеросклероз крупных артериальных сосудов;
- заболевания, сопровождающиеся тромботической эмболиза-цией мозговых артерий (поражение клапанов сердца, инфекционный эндокардит, синдром слабости синусового узла, мерцание предсердий, тромбы в полостях сердца и т.п.);