В этой главе мы поделимся принципами, которых стараемся придерживаться в своей практике.
2.1. ЛЕЧИМ БОЛЬНОГО, А НЕ БОЛЕЗНЬ
Если вы работаете в государственном медицинском учреждении, то постоянно сталкиваетесь с недостатком времени, отведенного на прием одного пациента. Письменная документация зачастую заполняет две трети всего приема. В результате акцент часто делается исключительно на симптомах заболевания, а образ жизни и поведенческие особенности пациента остаются без внимания.
«Врач, лечи больного, а не болезнь».
Гиппократ
Несмотря на то, что в частных клиниках на прием пациента, как правило, отводится больше времени, и там наблюдается похожая ситуация. Это приводит к тому, что курс лечения может не привести к желаемому результату, а то и вовсе оказать обратное действие.
Часто, выстраивая комплексную терапию пациенту с акне средней степени тяжести, включающую назначение системных или топических ретиноидов, мы не уточняем у пациента особенности его ежедневного ухода за пораженной кожей. Через 2 нед у пациента проявляется ретиноевый дерматит как естественная реакция организма на начало применения ретиноидов. Вы назначаете коррекцию осложнения от терапии, ожидая естественной положительной динамики, а динамика не улучшается. Обезжиривающее, пилингующее действие средств по уходу за кожей, которыми пользуется пациент, только усиливает действие ретиноидов.
Своевременный детальный расспрос помог бы избежать подобной ситуации. Поэтому, прежде чем назначить какую-либо программу лечения, важно выяснить особенности ухода за собой, особенности питания, привычки, в том числе возможную патомимию пациента.
Вот несколько вопросов, которые мы всегда задаем.
⇒ Расскажите, какими средствами ухода вы пользуетесь, чем умываетесь.