Бойко А.В., Демидова Л.В., Дунаева Е.А., Дубовецкая О.Б.
Код по МКБ-10 - С52.
Первичный рак влагалища встречается редко и составляет 1-2% всех злокачественных опухолей женских половых органов. Вторичные (метастатические) опухоли влагалища наблюдают в несколько раз чаще.
Средний возраст больных раком влагалища - 62 года. Опухоли влагалища имеют три возрастных пика заболеваемости. Первичные опухоли у детей первых 5 лет жизни представлены ботриоидными эмбриональными рабдомиосаркомами, в 14-20 лет - светлокле-точной аденокарциномой с трансплацентарным диэтилстильбэстро-ловым канцерогенезом (матери этих больных во время беременности получали диэтилстильбэстрол или сходные с ним нестероидные эстрогены). В старших возрастных группах развивается в основном плоскоклеточный рак. Крайне редко у взрослых выявляют неэпителиальные злокачественные опухоли влагалища - саркомы и меланомы.
Среди злокачественных опухолей влагалища различают первичные и вторичные (метастатические).
Метастатические опухоли влагалища чаще всего имеют источником рак шейки матки, рак эндометрия, хориокарциному и саркомы матки, реже - рак яичников, почки, сигмовидной и прямой кишки.
Первичный рак влагалища по гистологической структуре в 95% представлен плоскоклеточным раком различной степени дифферен-цировки; аденокарцинома влагалища развивается редко, в основном у молодых женщин. Гистологическая структура первичной аденокарциномы влагалища разнообразна: мезонефроидная свет-локлеточная или эндометриоидная аденокарцинома, диморфный железисто-плоскоклеточный рак и др.
В этиологии развития рака влагалища следует прежде всего отметить роль папилломавирусной инфекции человека (ВПЧ), как и при раке шейки матки. Это подтверждает и тот факт, что у 30% пациенток с первичным раком влагалища в анамнезе выявляют пре-инвазивный или инвазивный рак шейки матки.