23.1. Общие сведения
Надпочечники расположены в забрюшинной клетчатке у верхнего полюса почек, на уровне XI ребра и I поясничного позвонка. Внешне надпочечник имеет желто-охряный цвет (цвет коркового слоя), мозговой слой красновато-коричневого оттенка. Орган напоминает сплюснутый спереди назад усеченный конус (так называемая треуголка Наполеона). Высота нормального надпочечника - 4-6 см, ширина - 2-3 см, толщина - 0,5- 0,6 см, вес - 3,5-6 г. Надпочечники богато кровоснабжаются, при этом артериальное кровоснабжение имеет, как правило, рассыпной тип (не менее 10-12 мелких сосудов). Перфузия кровью надпочечников в нормальных условиях осуществляется со скоростью 5-10 мл/мин на 1 г ткани, значительно увеличиваясь при стрессовых состояниях. Венозный отток, как правило, через единственную центральную вену надпочечника, впадающую справа - в нижнюю полую вену, слева - в почечную вену. Дополнительный венозный отток справа осуществляется в добавочную надпочечниковую вену (приток нижней полой или правой почечной вены), слева в нижнедиафрагмальную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные непосредственно около надпочечников, в парааортальные и паракавальные лимфатические узлы.
Богатая по отношению к их массе симпатическая и парасимпатическая иннервация надпочечников превосходит другие органы.
Надпочечник объединяет в себе два типа ткани различного происхождения: корковый слой (мезенхимального происхождения - желтого цвета) и мозговой слой (нейроэктодермального происхождения - коричневого цвета).
Наиболее распространенные заболевания надпочечников - опухоли. Из коркового слоя развиваются аденомы коры, как гормонально-неактивные, так и производящие гормоны: кортизол, альдостерон, половые гормоны; возможна смешанная гормональная продукция. Наиболее опасной опухолью является адренокортикальный рак (АКР). Из мозгового слоя развивается опухоль, производящая катехоламины, - феохромоцитома. Из неспецифических для надпочечника тканей также могут развиваться различные новообразования: кисты, миелолипома, нейрогенные опухоли (ганглионейрома, шваннома), лейомио-ма (саркома), лимфома и др.