15.1. Анатомия желчевыводящих путей и желчного пузыря
Желчевыделительная система начинается с желчных капилляров, по которым желчь поступает в дольковые и далее в сегментарные желчные протоки. Сегментарные протоки образуют правый и левый печеночные протоки, которые сливаются (confluence), образуя общий печеночный проток. На уровне впадения пузырного протока в общий печеночный проток последний переходит в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку
(рис. 15.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.1. Анатомия желчных путей
Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, диаметр которого равен 2-3 мм. Длина пузырного протока вариабельна и составляет в среднем 1-3 см. Чаще пузырный проток впадает в общий желчный проток под небольшим углом с латеральной его стороны. Пузырный проток может входить в общий желчный проток перпендикулярно. Иногда он идет параллельно с пе-
ченочным протоком и соединяется с ним позади начальной части двенадцатиперстной кишки, в области поджелудочной железы, и даже в БСДК или вблизи него, формируя параллельное соединение. Иногда он соединяется с печеночным протоком впереди или позади него, входит в проток по левому краю или на его передней стенке. Изредка пузырный проток впадает в правый или левый печеночный проток.
В 20% случаев встречаются особенности впадения пузырного протока в общий желчный: пузырный проток проходит впереди и позади общего печеночного протока, может спиралевидно охватывать его, впадать с медиальной стороны, проходить параллельно с общим желчным протоком вплоть до раздельного впадения в двенадцатиперстную кишку.
Общий печеночный проток (средняя длина 3 см) образуется в воротах печени за счет соединения правого и левого печеночных протоков (длина 0,5- 2 см). Место соединения (confluence) в 90-95% наблюдений располагается внутрипеченочно.