Книга посвящается В.А. Насоновой и В.Γ. Барсковой
Подагра - одно из самых древних из известных ныне заболеваний, реальное описание которого насчитывает несколько тысячелетий, то есть практически с момента появления первых цивилизаций. Два самых старых из найденных фундаментальных медицинских текста (папирус Эберса, датированный началом III тысячелетия до нашей эры, и папирус Эдвина Смита, относящийся к середине - концу II тысячелетия до нашей эры), но основанных на материалах, известных с Древнего и даже Раннего царства, содержат как описание подагры, так и способы ее лечения. А автором папируса Смита считается отец медицины - Имхотеп. Далеко ли мы продвинулись в изучении недуга за прошедшие века? Классические описания приступа подагрического артрита пережили века практически без изменений, но глубокое понимание причин развития заболевания, новых способов постановки диагноза, совершенно иные подходы к лекарственной терапии, позволяющие добиться полного контроля над заболеванием в большинстве случаев, - сегодня реальность, а не иллюзия. Это происходит благодаря широкому применению современных методов идентификации кристаллов уратов (поляризационная микроскопия), внедрению в практику сонографии, позволяющей существенно увеличить вероятность правильного диагноза, особенно при ранней диагностике подагры, широкому применению
новых уратснижающих (фебуксостат, лезинурадρ) и противовоспалительных [ингибиторы интерлейкина (ИЛ) 1] препаратов. Знания продолжают накапливаться, совершенствуется практический опыт, предопределяя целесообразность своевременных изменений в основополагающих, казалось бы, принципах диагностики и целях терапии. Необходимо вовремя получать, анализировать, безусловно, перепроверяя, самую последнюю информацию о каждой новой диагностической процедуре, каждом методе терапии, включая знания о допустимых схемах терапии, способах введения, дозах, длительности приема, показаниях и противопоказаниях, совместимости каждого препарата из все расширяющегося списка лекарственных средств. И, что не менее важно, - следовать этим знаниям, не упорствуя в приверженности устаревшим догмам. Пренебрежение данным положением - основная причина поздней диагностики подагры, зачастую неадекватного лечения даже в случае своевременной постановки верного диагноза. Иначе это снова отбрасывает нас в прошлое, ухудшая качество и продолжительность жизни наших пациентов.