Глава 1
РАННИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
К ранним клиническим формам СЗГМ относятся НПНКМ, ДЭ I стадии, ГЦК, острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ) и транзи-торные ишемические атаки (ТИА).
1.1. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА
В 1971 г. известные учёные НИИ неврологии АМН СССР академик Е.В. Шмидт и доцент Г.А. Максудов в порядке обсуждения опубликовали «Классификацию сосудистых поражений головного и спинного мозга», где впервые выделили НПНКМ, которые, по их мнению, представляют компенсированную стадию латентно протекающей сосудистой патологии мозга. У этих больных при повышенной потребности мозга в притоке крови (напряженная умственная работа, особенно в условиях гипоксии и значительного утомления) компенсация оказывается неполноценной. В результате появляются и усиливаются головная боль (ГБ), тяжесть в голове, чувство дурноты, ощущение головокружения (ГоК), что заставляет прервать работу. При её продолжении в прежнем темпе эти явления нарастают, а при отдыхе могут уменьшиться и даже исчезнуть. Нередко у больных отмечаются тревожность, неуверенность в себе, беспокойство по поводу болезни и приближающейся старости. Признаки органического поражения мозга не выявляются. При психологическом обследовании можно обнаружить незначительное снижение внимания и ухудшение запоминания. Подчёркивается существенное расхождение между низкой самооценкой и объективно определяемым состоянием психических функций. При дополнительном исследовании выявляются признаки основного СЗ: АГ, АС или их сочетания.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), подобные случаи следует относить в рубрику I61.9 «Цереброваску-лярная болезнь неуточнённая», или I67.2 «АС церебральный», или I10 «Эссенциальная (первичная) гипертензия» в зависимости от того, каким заболеванием они обусловлены: АГ или АС.