Брадиаритмия - собирательное понятие, включающее все виды нарушений ритма сердца с ЧСС 50 в минуту и менее, обусловленные нарушением образования импульса, то есть автоматизма, и/или нарушением проведения этих импульсов по проводящей системе и миокарду. Исходя из этого, к брадиаритмиям можно отнести дисфункцию синусового узла и связанные с ней аритмии и нарушения проводимости.
ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА
Дисфункция синусового узла - это сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих его неспособность нормально выполнять свою физиологическую функцию водителя ритма и обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям (Lown B. et al., Jerrer M.J., 1966).
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие формы дисфункции синусового узла.
1. Дисфункцию синусового узла органической природы - СССУ.
2. Дисфункцию синусового узла вторичную, обусловленную внешними по отношению к синусовому узлу факторами, - регуляторную:
а) обусловленную повышенной активностью блуждающего нерва или повышенной чувствительностью синусового узла к вагус-ным влияниям;
б) связанную с интоксикацией некоторыми лекарственными препаратами [такими как β-адреноблокаторы, амиодарон (Кордарон♠), верапамил (Изоптин♠), дилтиазем, соли лития], токсическим повреждением синусового узла при бытовых отравлениях хлорофосом, карбофосом и другими соединениями этого класса, блокирующими холинэстеразу.
Среди этиологических факторов дисфункции синусового узла органической природы (СССУ), приводящих к изолированному повреждению синусового узла, на долю ИБС приходится более 50% случаев. Тромбоз или длительный спазм правой коронарной артерии, от которой отходит артерия синусового узла, может осложниться некрозом узла.