Это неприступообразное учащение сердечного ритма до 90-130 в минуту, вызванное относительно частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ-соединения или желудочков. Таким образом, ускоренные эктопические ритмы, или непароксизмальная тахикардия, отличаются от соответствующих форм медленных (замещающих) выскальзывающих ритмов более высокой частотой сердечных сокращений. В то же время ЧСС не превышает обычно 120-130 в минуту, что в большинстве случаев позволяет дифференцировать ускоренные эктопические ритмы от различных форм пароксизмальной тахикардии. Ускоренные эктопические ритмы характеризуются постепенным началом и окончанием, в связи с чем больные иногда не ощущают учащение ритма сердца.
Этиологическими факторами ускоренных эктопических ритмов могут быть:
• дигиталисная интоксикация;
• хроническая ИБС;
• острый инфаркт миокарда;
• легочное сердце;
• нарушение электролитного обмена (гипокалиемия);
• миокардиты;
• кардиомиопатии;
• пролапс митрального клапана.
В основе развития могут быть различные механизмы: угнетение функции СА-узла, или повышение нормального автоматизма центров II, III порядка (ускорение диастолической деполяризации пейсмейке-ров), или триггерная активность.
Клиническая картина. Заболевают преимущественно лица молодого возраста (до 40 лет). Большинство пациентов не предъявляют жалоб на субъективные ощущения, и аритмия выявляется случайно при регистрации ЭКГ. Небольшая часть больных жалуется на сердцебиение, перебои сердца, головокружение, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки.
У лиц старшего возраста с органической патологией сердца жалобы зависят от характера патологии сердца.
При объективном осмотре тоны сердца частые, у пациентов с органической патологией границы сердца могут быть расширены влево. Признаки сердечной недостаточности у большинства пациентов отсутствуют, ЧСС колеблется в пределах 90-130 в минуту, редко больше.