Фибрилляция желудочков (ФЖ) - это угрожающее жизни нарушение ритма сердца, характеризующееся дискоординированными и асинхронными сокращениями отдельных мышечных волокон желудочков с частотой до 450 в минуту.
Трепетание желудочков представляет собой частые, сравнительно ритмичные, слабые поверхностные и неэффективные сокращения желудочков с частотой 200-350 в минуту, при которых пауза не определяется.
ТЖ и ФЖ очень часто переходят друг в друга и быстро приводят к остановке кровообращения и клинической смерти вследствие отсутствия эффективного сокращения сердца и выброса крови в системный кровоток.
Причины. Все причины ФЖ/ТЖ делят на две группы. В первую группу причин входят различные заболевания и патологические состояния самой сердечной мышцы: ИБС, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, синдром Бругада, синдром удлиненного интервала Q-T. Предвестниками ФП/ТП являются ЖТ типа «пируэт», а при карди-омиопатии правого желудочка - мономорфная правожелудочковая тахикардия, ФП при синдроме WPW.
Ко второй группе относятся заболевания и состояния, не связанные с сердцем, так называемые экстракардиальные причины (редко передозировка сердечными гликозидами, нарушения электролитного состава крови и, как следствие, развитие ацидоза).
Также ФЖ/ТЖ может быть осложнением приема симпатомиме-тиков, барбитуратов, инструментальных диагностических и лечебных процедур (коронарографии, стентирования, кардиоверсии).
Клиническая картина. Предвестниками являются ЖЭ высокой градации и пароксизмальная ЖТ. ФЖ/ТЖ начинается с головокружения, общей слабости, затем через 15-20 с больной теряет сознание, в последующем, через 35-40 с, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. При этом отсутствуют тоны сердца, наступает апноэ с отсутствием пульса артериального давления и появляется резкая бледность кожного покрова. Состояние расценивается как клиническая смерть.