ДИАГНОСТИКА
Среди населения стран Европы психические расстройства выявлены у 38% населения (рис. 1.1) с очевидным преобладанием тревожных расстройств. В отличие от Европы, в некоторых регионах в последние десятилетия частота психических нарушений существенно возросла. Например, в Тайване за 20 лет частота психических расстройств увеличилась почти в два раза - с 12 до 24% (Fu T. et al., 2013). В детском возрасте распространенность психических расстройств составляет около 16% (NSCH).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Распространенность психических расстройств (за год) в европейских странах (ECNP/EBC)
Нарушения психического здоровья влияют на общую смертность населения значительно меньше соматических заболеваний, в то же время остаются ведущей причиной снижения трудоспособности и инвалидности наряду с костно-мышечными заболеваниями (рис. 1.2). По сравнению с соматическими болезнями прямые затраты здравоохранения на психические расстройства ниже, а непрямые выше.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.2. Вклад заболеваний человека в ограничение трудоспособности и инвалидность (Becker A., Kleinman 2013)
Врачам поликлиник или стационаров часто приходится работать с пациентами, страдающими психическими расстройствами (табл. 1.1). Сопоставить частоту психических расстройств в популяции и среди пациентов врачей общей практики достаточно сложно ввиду разных методов исследования.
Таблица 1.1. Распространенность психических расстройств
| | |
| |
| | | |
Депрессивное расстройство | | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Генерализованное тревожное расстройство | | | |
Окончание табл. 1.1
| | |
| |
Посттравматическое стрессовое расстройство | | | |
| | | |
Соматоформные расстройства | | | |
Источники распространенности за год: 1 - исследования PREDICT, MAS, DASMAP, 2 - Olariu E. et al., 2015, 3 - Taubman-Ben-Ari O. et al., 2001, 4 - Rehm J. et al., 2015.
Выявлена тесная связь соматических жалоб с выраженностью тревоги и депрессии, которые могут быть причиной или усилителями симптомов (Gierk B. et al., 2014; Fitzgerald P. et al., 2015). Нередко в практике терапевта встречаются случаи соматических (соматизиро-ванных) жалоб, обусловленных психическими нарушениями. Лишь около 21% пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами при беседе с врачом общей практики указывали на психические симптомы, остальные же описывали исключительно соматические жалобы (рис. 1.3, 1.4) (Kirmayer L., Robbins J., 1996).