Глава 2
Скрининговые методы исследования молочной железы
МЕТОДЫ ОТБОРА ЖЕНЩИН В ГРУППУ РИСКА
Организационные аспекты скрининга и экономические затраты при массовых осмотрах представляют серьезную проблему и затрудняют раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в связи с чем целесообразно выделить группу риска для динамического наблюдения.
При первичном скрининге максимальное число выявленных больных злокачественным новообразованием молочной железы составляет 30-42%. Динамический скрининг в течение 12 лет приводит к выявлению 68% больных злокачественным новообразованием молочной железы в популяции и снижает смертность от этого заболевания в разных возрастных группах на 24-46%. В 18% случаев злокачественное новообразование диагностируют в межскринин-говый период.
По заключению Комитета экспертов ВОЗ, тесты для массовых осмотров должны быть информативными (до 80%), с низким процентом ложноотрицательных результатов, технически простыми, пригодными для исследования большого числа людей, быстровы-полнимыми, нетравматичными и экономически эффективными.
К методам отбора женщин в группу риска относят термографию, онкоэпидемиологическое тестирование (анкетирование), УЗИ, самообследование, электрофизиологические методы (электроаку-пунктурную диагностику, аурикулярную и по методу Фолля), иридодиагностику, измерение электропроводимости тканей молочной железы, определение базальных гормонов в крови, измерение титра рецепторных белков, изучение рентгеноструктурного типа молочной железы, диафаноскопию и др.
Требованиям ВОЗ наиболее соответствуют:
• самообследование;
• анкетирование;
• термография;
• электроимпедансная томомаммография.
Благодаря самообследованию (рис. 2.1, см. цветную вклейку) не только уменьшается частота запущенных форм злокачественного новообразования, но и снижается смертность (на 18,8%).