ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1 - г; 2 - б; 3 - в; 4 - г; 5 - б; 6 - в; 7 - в; 8 - в; 9 - г; 10 - в; 11 - а;
12 - б; 13 - в; 14 - б; 15 - в; 16 - б; 17 - в; 18 - а; 19 - в; 20 - б; 21 - б; 22 - б; 23 - б; 24 - б; 25 - а; 26 - а; 27 - а; 28 - в; 29 - б; 30 - а; 31 - а; 32 - б; 33 - б; 34 - б; 35 - в; 36 - г; 37 - б; 38 - в; 39 - а; 40 - б; 41 - в; 42 - а; 43 - в; 44 - а; 45 - б; 46 - б; 47 - а; 48 - б; 49 - а; 50 - а; 51 - в; 52 - г; 53 - в; 54 - а; 55 - г; 56 - г; 57 - а; 58 - г; 59 - г; 60 - г; 61 - а; 62 - б; 63 - г; 64 - г; 65 - г; 66 - б; 67 - г; 68 - б; 69 - в; 70 - г; 71 - г; 72 - а; 73 - г; 74 - а; 75 - а; 76 - б; 77 - а; 78 - в; 79 - б; 80 - г; 81 - г; 82 - в; 83 - а; 84 - г; 85 - б; 86 - г; 87 - в; 88 - б; 89 - в; 90 - а; 91 - в; 92 - а; 93 - в; 94 - б; 95 - в; 96 - а; 97 - б; 98 - б; 99 - а; 100 - в.
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Ситуационная задача № 1
1. Нарушены потребности:
• в физической безопасности;
• во сне и отдыхе.
2. Проблемы пациента
• Риск травматизации на фоне неврологической симптоматики (головокружение, слабость, шаткость при ходьбе).
• Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием.
3. Индивидуальный план ухода
| Цель/ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода |
| | |
Риск травматизации на фоне неврологической симптоматики (головокружение, слабость, шаткость при ходьбе) | Пациентка знает о мерах безопасности и придерживается их на протяжении всего угрожающего периода | 1. Рассказать пациентке о соблюдении правил перемещения (исключить резкие движения и т.д.) с явлениями головокружения. 2. Попросить пациентку прибегать к помощи сотрудников при появлении сильной слабости. 3. Контролировать деятельность и перемещение пациентки. 4. Вводить по назначению врача препараты, стабилизирующие состояние пациентки | | Принимает помощь сотрудников. Выполняет действия с соблюдением предосторожности | |
Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием | Состояние отдыха на фоне полноценного сна после вмешательств сестры | 1. Предложить снотворное средство на ночь по назначению врача. 2. Создать комфортные условия в палате (отсутствие шума, свежий воздух, мягкая и теплая постель). 3. Рекомендовать общение с соседями по палате, родными, медработниками для получения положительных эмоций. 4. Исключить из рациона продукты, вызывающие возбуждение (чай, кофе, шоколад и т.д.) | | Сон б-8 ч без пробуждения | |
Ситуационная задача № 2
1. Нарушены потребности:
• в безопасности;
• двигаться;
• есть и пить;
• выделять.
2. Проблемы пациента
• Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.
• Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.
3. Индивидуальный план ухода
| Цель ⁄ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода |
| | |
Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии | Воспаление мягких тканей отсутствует на протяжении всей медикаментозной терапии | 1. Чередовать места введения препаратов, привлекать помощников для создания доступа к месту инъекции. 2. Подбирать иглу для инъекции соответствующего диаметра и длины. 3. Проводить наблюдение за местом введения препарата. 4. Соблюдать асептику | | Отсутствие гиперемии в месте инъекции. При пальпации ткани мягкие, безболезненные | Цель достигли. Признаков воспаления нет |
Окончание табл.
| Цель ⁄ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода |
| | |
Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности | Отсутствие пролежней на фоне профилактических мероприятий | 1. Подготовить функциональную кровать, застелить пpoтивoпpoлeжнe-вым матрацем. 2. Осуществлять уход за кожей. 3. Следить за состоянием постельного и нательного белья. 4. Выдать родным пациента рекомендации относительно полноценного питания. Б. Активизировать двигательную активность пациента за счет пассивных движений | | Кожные покровы без видимых изменений. Удовлетворительный уровень двигательной активности | Цель достигли. Признаки пролежней отсутствуют |
Ситуационная задача № 3
1. Нарушены потребности:
• комфортного состояния;
• в безопасности;
• выделять шлаки.
2. Проблемы пациента
• Угроза стабильному состоянию в связи с резким подъемом АД.