Медицина в целом, и неврология в том числе, основана не только на совокупности специальных знаний и умений, которыми обладают медицинские работники, но и на определенных этических принципах взаимоотношения медицинского работника и больного. Этот свод этических правил получил название «медицинская деонтология» (от греч. «деон» - должное и «логос» - учение). Обычно деонтологию определяют как учение о принципах поведения медицинского персонала, направленных на всемерное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий.
Произошедшие во второй половине ХХ - начале XXI столетий изменения в области биологии и генетики в результате развития высоких технологий привели к переходу медицины на качественно новый уровень, ей стало доступно недоступное ранее. Однако одновременно изменились, стали более сложными взаимоотношения медицинских работников и пациентов, появились новые проблемы, требующие особого деонтологического подхода. Внедрение в сферу здравоохранения товарно-денежных взаимоотношений, системы страховой медицины, появление коммерческих структур ставят перед медицинскими работниками новые морально-правовые проблемы.
В настоящее время главными вопросами медицинской деонтологии, имеющими отношение к неврологии, можно считать следующие:
- взаимоотношения медицинского работника и больного;
- охрана прав больного;
- охрана частной жизни пациента (в том числе и сохранение врачебной тайны);
- информированное согласие больного на обследование и лечение. Взаимоотношения медицинского работника (врача, медицинской сестры) и больного своеобразны. Пациент, страдающий от заболева-
ния, в особенности от заболевания нервной системы, во многом отличается от здорового человека. Заболевание изменяет его мыслительные способности, такие специфические функции мозга, как память, внимание, способность принимать решения. Эмоционально-волевые особенности также меняются, даже у человека с сильным типом нервной деятельности возникают признаки душевной слабости, слезливости, раздражительности. При тяжелом, длительном, сопровождающемся болевыми ощущениями заболевании можно обнаружить изменения отношения пациента к жизни, работе, окружающим людям и даже родственникам. Ряд неврологических расстройств накладывает специфические отпечатки на психику пациентов: так, пациенты с болезнью Паркинсона навязчивы, пунктуальны; лица, перенесшие черепно-мозговую травму (ЧМТ), склонны к взрывным аффективным реакциям; страдающие эпилепсией ригидны, их трудно переубедить. Именно поэтому медицинские работники должны помнить, что имеют дело с больным не только телом, но и душой.