К неотложным состояниям в аллергологии относятся остро развивающиеся патогенетические изменения истинно аллергического генеза, протекающие преимущественно по немедленному типу. В педиатрической ургентной практике наиболее часто встречаются такие состояния, как риноконъюнктивиты, острые аллергодерматозы, бронхиальная астма (БА), анафилактический шок.
ОСТРЫЕ РИНОКОНЪЮНКТИВИТЫ
Риноконъюнктивиты служат классическим примером атопических заболеваний, которые характеризуются гиперпродукцией IgE, высоким уровнем специфических IgE и IgG4-антител, дисбалансом иммунорегуляторных клеток. Изменения в иммунной системе у больных риноконъюнктивитами возникают вследствие сенсибилизации организма к аллергенам и наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям и заболеваниям. Своеобразие риноконъюнктивитов заключается в различных аллергических проявлениях с преимущественным вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки дыхательных путей и глаз и в меньшей степени кожи и внутренних органов.
Острый аллергический ринит
Больных беспокоят профузный насморк, неукротимые приступы чиханья, затруднение носового дыхания, вплоть до полного его прекращения; зуд в области твердого нёба, глотки, слизистой оболочки носа, ушных проходов. Эти явления сопровождаются интоксикацией, утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна. Морфологическим выражением острого аллергического ринита (АР) служат отек и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа. Серозно-слизистое отделяемое содержит большое количество эозинофилов. Острый АР может сопровождаться острым синуситом с вовлечением в процесс слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Рентгенографическая картина варьирует от легкой завуалированности слизистых оболочек до интенсивного гомогенного затемнения. Динамика процесса обычно благоприятна, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции.