11.1. Оценка спирометрических показателей и построение заключения на основе рекомендаций ATS/ERS (2005)
Анализ спирометрических показателей строится на сравнении зарегистрированных (наилучших значений) объемных и скоростных показателей с ДВ. Анализ проводится в несколько этапов:
1. Сначала оценивается правильность выполнения тестов ЖЕЛ и ФЖЕЛ. В случае некачественного их выполнения дальнейших анализ теряет смысл. Оценка качества спирометрического исследования рассмотрена в главе 12.
2. Оценка отклонения спирометрических показателей у обследованного по отношению к ДВ.
3. Выявление признаков обструктивного и возможного (только предположительно) рестриктивного синдромов (рис. 25).
4. Оценка наличия обструктивных нарушений по уменьшению показателя ОФВ1/ЖЕЛ или ОФВ1/ФЖЕЛ, если выполнена только проба ФЖЕЛ (у лиц среднего и пожилого возраста этот показатель в норме не менее
70%).
5. Степень обструкции оценивается по уменьшению ОФВ1 к ДВ (табл. 6).
6. Оценка степени изменения остальных спирометрических показателей (табл. 7).
7. Если проводился бронходилатационный тест, то проводится оценка обратимости бронхиальной обструкции и степени выраженности бронхо-дилатационного ответа.
Выявление основных синдромов: обструктивного и рестриктивного
На рис. 25 представлена схема выявления обструктивного и рестриктивно-го синдромов по спирометрическим показателям. Анализ начинается с оценки величины ОФВ1/ЖЕЛ (индекса Тиффно) по отношению к нижней границе нормы этого показателя. Для лиц среднего и пожилого возраста в качестве нижней границы нормы может быть использована величина в 70%. Если ОФВ1/ЖЕЛ не снижена, то анализируют показатель ЖЕЛ (отношение к ДВ). При ее нормальном значении следует заключение о нормальных значениях спирометрических показателей.