В настоящей работе представлены особенности офтальмосимпто-матики, диагностики, консервативного, малоинвазивного и хирургического лечения пациентов с глазной симптоматикой при лицевом параличе, основывающиеся на 20-летнем опыте лечения более 1000 пациентов в ФГБНУ «НИИ глазных болезней» и на кафедре глазных болезней Сеченовского Университета.
У пациентов с лицевым параличом в выборе тактики ведения при несмыкании век необходимо учитывать не только давность поражения, его генез, но и глазной статус, состояние тканей лица, периорбиталь-ного комплекса, век и их связочного аппарата. Очень важны психоэмоциональное состояние пациента, оценка его потребностей и ожиданий от проводимого лечения. Необходимо, чтобы пациент осознавал риски методик лечения (как, впрочем, и отказа от их проведения).
Диапазон различий этих методик очень велик. Наибольшие риски имеют нейропластические и транспозиционные вмешательства, но и в случае успеха полученный результат будет явно превосходить другие методики. Чрезвычайно важно, чтобы клиники, занимающиеся лечением пациентов с такой патологией, располагали максимально широким спектром лечебных (корригирующих) процедур. Вызывает сожаление, когда некоторым пациентам с паралитическим лагоф-тальмом на протяжении нескольких лет предлагают лечение исключительно с использованием техник, которыми владеет конкретный специалист (использование нитевых и/или инъекционных технологий, липофилинг, плазмолифтинг), избегая при этом направления к офтальмопластику. Зачастую это обусловлено опасениями, что пациент может не вернуться к врачу, несмотря на прямую угрозу потери зрения! Проблема профессиональной разобщенности особенно остро стоит не только в отношении лечения таких пациентов, но и при обсуждении возможных тактик ведения конкретного пациента челюстно-лицевыми хирургами, офтальмологами, офтальмопластиками, косметологами, эстетическими хирургами, реабилитологами, неврологами и другими специалистами. К тому же часть пациентов нуждаются как минимум в психокоррекции.