На наш взгляд, использование материалов, утяжеляющих верхнее веко, представляется одним из наиболее эффективных способов решения проблемы паралитического лагофтальма и увеличения его подвижности во время мигания и произвольного смыкания век и, соответственно, нормализации увлажнения глазной поверхности. Этот способ патогенетически обоснован, ведь, согласно имеющимся результатам исследований, при лицевом параличе амплитуда и скорость мигательных движений верхнего века существенно меньше по сравнению со здоровой стороной. Более того, эти движения совершаются значительно медленнее. Принцип основан на том, что верхнее веко при наличии дополнительного веса под действием силы тяжести в момент расслабления лева-тора опускается на большую величину, нежели чем при отсутствии этого утяжеления, обеспечивая защиту роговицы [82, 105, 109, 139, 146, 158, 177, 226, 275]. Именно нормализация непроизвольных мигательных движений способствует восстановлению прекорнеальной слезной пленки и защите роговицы [63, 101, 158, 278]. Более того, в сравнительном исследовании параметров глазной щели после постановки пальпебрального имплантата и после удлинения леватора верхнего века, проведенных S.P. Wambier, было показано, что утяжеление верхнего века приводит к уменьшению лагофтальма во время мигания, и этот эффект сохраняется более 6 мес исключительно после операций постановки утяжеляющего имплантата [280]. Данное обстоятельство особенно важно, учитывая тот факт, что для пациентов в повседневной жизни количество совершаемых мигательных движений по сравнению с произвольным закрытием век, тем более зажмуриванием, несопоставимо.
В историческом аспекте утяжеления верхнего века можно упомянуть хондропластику, при которой трансплантат хряща, моделированный в виде пластинки, помещают под круговую мышцу глаза [19, 64]. Величина хрящевой пластинки варьирует в зависимости от величины лагофтальма. Наиболее часто в практике используют хрящ ушной