Лицевой паралич представляет собой многофакторное заболевание, требующее мультидисциплинарного подхода в лечении. Искажение лица, трудности в ведении привычного образа жизни и даже в обычном выражении эмоций с помощью мимики зачастую приводят не только к потере работы, но и к социальной дезадаптации и развитию депрессии.
Лагофтальм является самым грозным осложнением лицевого паралича, часто приводит к экспозиционной кератопатии, кератиту, лизису роговицы и другим экспозиционным проблемам. Особый драматизм ситуация приобретает в случаях, если глаз единственный или лучше видящий. Большое значение в профилактике роговичных осложнений имеют своевременно начатое лечение и адекватные консервативные мероприятия по защите глазной поверхности.
Из хирургических методик широко распространена статическая коррекция паралитического лагофтальма: уменьшение глазной щели с помощью различных нитей, варианты тарзорафий, способы подвешивания нижнего века, утяжеление верхнего века и удлинение его леватора. Однако применять исключительно эти методики как универсальные неправильно в силу как относительно большого объема оперативного вмешательства, так и вынужденного существенного сужения глазной щели и подчас остаточного лагофтальма большой величины. Они должны быть приоритетными при вовлечении в патологический процесс роговицы, в том числе у пациентов, ожидающих коррекции лицевого паралича посредством динамических методик, что в сочетании с аномальным симптомом Белла может вызывать серьезные рого-вичные осложнения. Выбор правильной тактики ведения пациентов и способа коррекции лагофтальма позволяет эффективно предотвратить роговичные осложнения и сохранить зрение пациента. При этом важно отдавать предпочтение техникам, для которых характерны невысокая травматичность, короткий период реабилитации и приемлемый косметический результат.