Ответственный редактор Д.Н. Проценко
6.1. КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЛЕГКИХ
О.В. Игнатенко
Основная функция системы внешнего дыхания - поглощение кислорода из окружающей среды (оксигенация) и удаление из организма двуокиси углерода (вентиляция).
Помимо газообмена, легкие выполняют ряд метаболических функций, включая синтез сурфактанта и других веществ, а также метаболизм множества химических медиаторов. Расстройство этих функций может повлиять на газообмен в легких.
Легкие окружены стенками грудной клетки и снизу ограничены диафрагмой (рис. 6.1). Механические свойства грудной стенки и диафрагмы влияют на газообменную функцию легких. Изменение
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Анатомия органов грудной клетки
давления внутри плевральной полости обусловливает инспираторный и экспираторный потоки воздуха в легких в норме и при патологии.
Воздухоносные пути представлены системой дихотомически ветвящихся трубок (23 генерации) (рис. 6.2). Первые 16 генераций известны как проводящие пути, а последние семь представляют газообменную (респираторную) зону. Несмотря на то что диаметр каждого последующего бронха уменьшается, общая площадь поперечного сечения воздухоносных путей в каждой последующей генерации возрастает за счет увеличения количества бронхов, и объемная скорость потока фактически снижается. В итоге на уровне дыхательных бронхиол газ движется преимущественно за счет диффузии, а не поступательного движения воздуха (конвекции).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.2. Трахеобронхиальное дерево. Проводящая зона охватывает первые 16 генераций воздухоносных путей (Z 0-16). Транзиторная и респираторная зоны включают дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы (Z 17-23)
Респираторная зона, поддерживающая обмен газов, выдерживает механические воздействия, сопровождающие расправление и спадение альвеол, а также влияние изменений легочного кровотока. Расположение сосудистого эндотелия и альвеолярного эпителия в опорной соединительнотканной строме идеально соответствует этим функциям (рис. 6.3).