8.1. ПОНЯТИЕ О ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Предоперационный период включает промежуток от выявления заболевания, требующего хирургического лечения и принятия решения о необходимости операции (определение показаний к операции и получение согласия больного), до момента операции. Основная цель предоперационного периода - максимальное уменьшение опасности оперативного вмешательства. В предоперационном периоде решаются следующие задачи.
• Постановка и уточнение диагноза основного заболевания и определение времени выполнения операции.
• Оценка состояния органов и систем пациента (выявление сопутствующих заболеваний и степени их компенсации).
• Психологическая подготовка пациента к операции.
• Непосредственная подготовка пациента к операции.
• Общесоматическая подготовка пациента к операции.
• Проведение специальной подготовки пациента к предполагаемой операции.
Весь предоперационный период условно делят на 2 этапа - диагностический и подготовительный. Мероприятия, относящиеся к обоим этапам, проводят параллельно.
Диагностический этап предоперационного периода включает уточнение или постановку диагноза основного заболевания в госпитальных условиях с определением вида, формы, характера и локализации патологического процесса, а также показаний и противопоказаний к оперативному лечению.
Показания к оперативным вмешательствам подразделяются на абсолютные (жизненные), условно-абсолютные и относительные.
Абсолютные показания включают патологические состояния, которые непосредственно представляют угрозу жизни больного и при которых только безотлагательно выполненное оперативное вмешательство может предотвратить смертельный исход. Примерами патологии, относящейся к группе абсолютных показаний, являются внутренние и наружные кровотечения, перфорация органов ЖКТ, отдельные виды кишечной непроходимости, деструктивные формы гнойно-воспалительных заболеваний различных органов.