1.1. Клинические и биомеханические аспекты строения шейного отдела позвоночника
Гуща А.О.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Вариантов в количестве шейных позвонков не встречается [16]. Имеются принципиальные анатомо-физиологические особенности шейных позвонков, обусловленные, прежде всего, их уникальной функциональной значимостью - обеспечение подвижности и опор-ности для головы с органами чувств [2, 13]:
• шейные позвонки (С3-С7) имеют меньшие размеры по сравнению с позвонками других отделов позвоночника, при более сложном анатомическом строении;
• межпозвонковые (фасеточные) суставы ориентированы на разных уровнях в различных плоскостях, обеспечивающих высокую общую подвижность (ОП) шейного отдела;
• крючкообразные отростки в области «сустава Люшка» являются физиологическим явлением практически у всех взрослых здоровых людей и способствуют предохранению передних спинномозговых корешков от возможной компрессии в межпозвонковом отверстии.
У взрослых людей в молодом возрасте длина шейного отдела позвоночника от нижней границы С7 до верхушки зуба составляет в среднем 12,5 см. Koschorek с соавт., используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), исследовали длину позвоночного канала от большого затылочного отверстия до основной пластинки С7. Обнаружено, что при сгибании длина шейного отдела позвоночника составляет 12,69 (10,3-14,6) см, а при разгибании - 11,5 (9,4-13,4) см [35]. По данным исследования Lang с соавт., высота тел позвонков, измеренная спереди и в центре, составляет в среднем 12,5 мм для С3, 12 мм для С4, 13,5 мм для С5, 13 мм для С6, 15 мм для С7 [36].
Каждый позвонок, за исключением атланта, состоит из тела, верхней и нижней суставной поверхности, позвоночного канала, дуги позвонка и, начиная с С3 позвонка и ниже, основания дужек и пластинки дуги позвонка. Латерально расположенные межпозвонковые отверстия служат местами входа и выхода кровеносных сосудов и нервов. Костными границами этих отверстий являются верхняя вырезка нижележащего позвонка и нижняя вырезка вышележащего позвонка. В каждом позвонке можно выделить позвоночное отверстие, остистый отросток, поперечные отростки, а также верхние и нижние суставные отростки (суставные отростки позвонка) (рис. 1.1).