ГЛАВА 4. Конъюнктива и склера

Травма Инородное тело

Экзогенный материал на поверхности, под конъюнктивой и склерой или в их слоях, обычно представляет собой грязь, стекло, металл или реснички. Пациенты, как правило, отмечают ощущение инородного тела и покраснение глаза; может иметь место повреждение роговицы, в частности линейные вертикальные царапины из-за травмирования роговицы инородным телом при моргании. Прогноз хороший.

• Удаление инородного тела, необходимо вывернуть веки для осмотра тарзальной части конъюнктивы.

• Местный антибиотик широкого спектра действия [полимиксин B + три-метоприм (политрим^ρ) в каплях или бацитрациновая мазь 4 раза в сутки].

Разрыв

Сквозная или непроникающая рана конъюнктивы с частичным разрывом склеры или без него. Очень важно исключить открытую травму глазного яблока (см. ниже). Прогноз хороший.

• Тест Зейделя при подозрении на открытую травму глазного яблока (см. ниже).

• Местный антибиотик широкого спектра действия [гатифлоксацин (Зимар^♠) или моксифлоксацин (Вигамокс^♠) 4 раза в сутки].

• Разрыв конъюнктивы и непроникающие повреждения склеры редко требуют хирургического вмешательства.

Рис. 4.1. А - инородное тело конъюнктивы (шелуха кукурузы); Б - инородное тело конъюнктивы (1 - конечность кузнечика); В - тот же пациент, что и на рисунке B, определяется несколько вертикальных ссадин роговицы от конечности кузнечика на тарзальной части конъюнктивы верхнего века. Такая картина (линейные ссадины) предполагает наличие инородного тела под верхним веком, и, следовательно, для подтверждения диагноза врачу необходимо всегда его выворачивать

Рис. 4.2. Рана конъюнктивы с зияющими краями

Рис. 4.3. Сквозная рана роговицы и склеры в области лимба с зияющими краями. Обратите внимание на прерывистость луча света, который пересекает края раны (указано стрелкой)