ГЛАВА 2. Подвижность глазного яблока и черепно-мозговые нервы

Косоглазие (страбизм)

Косоглазие - неправильное положение глазных яблок, которое может быть горизонтальным или вертикальным. Косоглазие может быть скрытым (ге-терофория, латентный страбизм) или явным (манифестная форма). Явное косоглазие, в свою очередь, подразделяется на содружественное (гетеро-тропия) (одинаковый угол отклонения во всех позициях глаза) или паралитическое (угол отклонения варьирует в зависимости от позиции глаза). Также косоглазие может быть постоянным и периодическим.

Фория (гетерофория) - латентное отклонение.

Тропия (гетеротропия) - явное отклонение.

Эзотропия (сходящееся косоглазие) - отклонение глазного яблока кну-три.

Экзотропия (расходящееся косоглазие) - отклонение глазного яблока кнаружи.

Γипертропия - отклонение глазного яблока вверх.

Γипотропия - отклонение глазного яблока вниз (вертикальное отклонение обычно обозначают как гипертропию, однако при отклонении одного глаза вниз этот глаз обозначается как гипотропичный).

Этиология

Причиной является врожденная или приобретенная аномалия развития нервно-мышечного аппарата. Этиология развития страбизма у детей не установлена.

Рис. 2.1. Гипертропия правого глаза. Обратите внимание на увеличение склеры внизу

Ниже дано полное описание различных типов косоглазия (горизонтальное, вертикальное, смешанные формы). См. также парез краниальных нервов, хроническую прогрессирующую наружную офтальмоплегию и миастению гравис.

Симптомы

Течение бессимптомное. Могут быть отклонение глаз, поворот головы, наклон головы, ухудшение зрения, бинокулярная диплопия (у детей старшего возраста и взрослых), головные боли, астенопия и утомляемость глаз.

Клиническая картина

Острота зрения может быть в норме либо снижена (амблиопия), характерны косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение бинокулярного зрения. Также возможно наличие другой патологии (такой как помутнение роговицы, катаракта, афакия, отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва, дегенерация макулы, туберкулез), приводящей к формированию вторичного косоглазия (у детей <6 лет - эзотропия, у детей старшего возраста и взрослых - экзотропия).