При физиологически протекающей беременности изменения в системе гемостаза идут пропорционально сроку гестации. Эти изменения являются физиологической адаптацией и имеют две основные функции - поддержание нормального функционирования фетоплацентарного комплекса и остановку кровотечения из плацентарной площадки после отделения плаценты.
Особенности системы гемостаза при физиологически протекающей беременности определяются формированием маточно-плацентарного круга кровообращения.
Уровень тромбоцитов при неосложненном течении беременности остается практически неизменным. При снижении уровня тромбоцитов менее 150 000/мл необходимы исследования для выявления причин развития тромбоцитопении.
При беременности наблюдается усиление коа-гулянтного потенциала, организм как бы готовится к возможному кровотечению в процессе родов. Отмечается возрастание всех факторов свертывания, за исключением факторов XI и XIII [96, 97].
Увеличение уровня фибриногена начинается с 3-го месяца беременности и, несмотря на увеличение объема циркулирующей плазмы, уровень фибриногена в конце беременности увеличивается не менее чем в 2 раза по сравнению с тем, который был до беременности (Абдурахманов Ф.М., 1989; Алуятдинова О.С. и др., 1999).
Во время родов концентрация фибриногена в плазме еще более увеличивается и возвращается к уровню до беременности к 10-му дню послеродового периода. В экспериментальных исследованиях было показано, что повышение содержания фибриногена происходит за счет увеличения его синтеза, необходимость которого вызвана утилизацией его в плаценте (Савельева Г.М. и др., 1986).
При беременности повышается активность факторов, составляющих внутренний (в основном VIII, IX, XII) и внешний (II, V, VII, X) пути свертывания. Активность факторов меняется неодинаково. При беременности происходит увеличение уровней тромбин-антитромбинового комплекса и фрагментов протромбина 1+2, что указывает на повышение свертывающей активности крови (Komatsu Y.S., 1995). Коагуляционный потенциал крови возрастает еще в связи с тем, что снижается уровень АТ III, протеин С повышается в основном в послеродовом периоде, а протеин S снижается при беременности и значительно - после родов. При беременности отмечено снижение фибринолиза в конце беременности и в процессе родов (Beller F. et al., 1980; Серов В.Н. и др., 1987). В раннем послеродовом периоде активность фибринолиза возвращается к норме [96, 97].