Прежде чем рассматривать этиологию развития тромбоза, необходимо иметь представление о том, что же представляет собой система гемостаза в целом и как она функционирует.
Систему гемостаза, или систему регуляции агрегатного состояния крови, О.К. Гаврилов (1979) определил как «комплекс избирательно вовлеченных компонентов, у которых взаимодействие и взаимоотношения, несмотря на их положительный характер, принимают вид взаимодействия в получении фокусированного полезного результата - гемо-статического потенциала крови, обеспечивающего сохранение жидкого состояния или свертывание крови» (Сидельникова В.М., 2011).
В систему регуляции агрегатного состояния крови включаются:
• центральные органы - костный мозг, печень, селезенка;
• периферические образования - тучные клетки, эндотелий и другие слои сосудистой стенки, клетки крови;
• местные регуляторные системы - вегетативная нервная система, подкорковые структуры. Система гемостаза регулируется сложными ней-
рогуморальными механизмами. Эти механизмы создают условия, при которых начавшийся местно процесс свертывания, необходимый для остановки кровотечения, при нормальном функционировании
системы не переходит в процесс массивного внутри-сосудистого свертывания.
Одной из основных особенностей системы регуляции агрегатного состояния крови является взаимодействие коагуляционных протеинов с поверхностями мембран и ионами металлов. Велика роль фосфолипидов, в первую очередь фосфатидилсе-рина.
Второй особенностью является быстродействие системы с привлечением механизмов положительной и отрицательной обратной связи. Высокая быстрота ответа и скорость реакций осуществляются за счет базального уровня циркулирующих коагуля-ционных энзимов.