Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПРИЛОЖЕНИЯ

7-1. ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Отделение:

Палата:

Врачебный диагноз:

ФИО пациента:

Домашний адрес:

Дата и время приема:

Дата и время приема:

Рост:

Возраст:

Индекс массы тела:

Состояние при поступлении (при наличии или отсутствии у пациента той или иной проблемы отметить «Да» или «Нет)

1. Аллергия

На лекарства

Да Нет

Замечания:

На пищу

Да Нет

Замечания:

Другие аллергены

Да Нет

Замечания:

Замечания

Да Нет

Замечания:

2. Дыхание

Имеются ли проблемы с органами дыхания?

Да Нет

Замечания:

Одышка

Да Нет

Замечания:

Число дыханий в минуту:

Является ли курильщиком? Замечания:

Да Нет

Кашель Замечания:

Да Нет

Требуется ли специальное положение в постели? Замечания:

Да Нет

Требуется ли кислород? Замечания:

Да Нет

3. Кровообращение

Частота пульса в минуту

Пульс: ритмичный, неритмичный Артериальное давление, мм рт.ст.

4. Питание и питьё

Хороший ли аппетит? Замечания:

Да Нет

Может ли есть самостоятельно? Замечания:

Да Нет

Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Замечания:

Да Нет

Является ли диабетиком? Замечания:

Да Нет

Как регулируется заболевание Замечания:

Диета Инсулин

Сахороснижающие препараты

Достаточно ли пьёт жидкости? Замечания:

Да Нет

Может ли пить жидкость самостоятельно? Замечания:

Да Нет

Водный баланс положительный Замечания:

Да Нет

Употребление алкоголя Замечания:

Да Нет

Имеются ли зубы: верхние нижние

верхние и нижние Замечания:

Да Нет

Имеются ли съёмные зубные протезы:

на верхней челюсти

на нижней челюсти

на обеих челюстях Замечания:

Да Нет

5. Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря (частота в ночное время) Замечания:

Функционирование кишечника (регулярность) Используются ли лёгкие слабительные средства? Замечания:

Искусственное отверстие:

колостома

цистостома Замечания:

Да Нет

Постоянный катетер Замечания:

Да Нет

Недержание мочи Замечания:

Да Нет

Недержание кала

Замечания: (дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий)

Да Нет

6. Двигательная активность

Зависимость в активности от окружающих:

полностью

частично

независим Замечания:

Да Нет

Применяются ли приспособления при ходьбе? Замечания:

Да Нет

Существуют ли сложности при ходьбе Замечания:

Да Нет

Далеко ли может ходить по отделению (квартире,

улице)?

Замечания:

Да Нет

Передвижение: с помощью 2 человек с помощью 1 человека без посторонней помощи

Замечания:

Ходьба пешком: с помощью 2 человек с помощью 1 человека без посторонней помощи

Замечания:

Да Нет

7. Сон, отдых

Обычная картина сна (часы, время, снотворное,

алкоголь)

Спит:

в кровати

в кресле Замечания:

Число подушек Замечания:

Нуждается ли в дневном отдыхе в кровати? как часто как долго

Да Нет

Трудности со сном (плохо засыпает, часто просыпается, продолжительность сна короткая) Замечания:

Да Нет

8. Способность к самообслуживанию

Способен одеваться и раздеваться самостоятельно Замечания:

Да Нет

Имеются ли трудности при одевании и раздевании? Замечания:

Да Нет

Зависимость при одевании и раздевании Замечания:

Да Нет

Пользуется ли помощью в обычных условиях Замечания:

Да Нет

Имеет ли выбор одежды? Замечания:

Да Нет

Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? Замечания:

Да Нет

Способен ли самостоятельно:

мыться в ванне

принять душ

подмыться Замечания:

Способен ли самостоятельно (подчеркнуть) ухаживать за полостью рта, чистить зубы Замечания:

Состояние кожи:

пролежни

язвы

сухость

влажность Замечания:

Да Нет

Произвести оценку риска развития пролежней

(в баллах)

Замечания:

9. Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела:

повышенная

пониженная

в момент обследования Замечания:

10. Способность поддерживать безопасную окружающую среду

Может ли поддерживать самостоятельно свою

безопасность

Замечания:

Да Нет

Имеются ли двигательные или сенсорные отклонения?

Замечания:

Да Нет

Имеются ли трудности в понимании? Замечания:

Да Нет

Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания:

Да Нет

При необходимости проведите оценку риска падения Замечания:

11. Труд и отдых

Сохранена ли трудоспособность? Замечания:

Да Нет

Есть ли потребность в работе? Замечания:

Да Нет

Приносит ли работа удовлетворение? Замечания:

Да Нет

Увлечения, предпочтительный вид отдыха Замечания:

Есть ли возможность отдыхать? Замечания:

Да Нет

12. Возможность общения

Разговорный язык Замечания:

Имеются ли трудности при общении Замечания:

Да Нет

Имеются ли трудности со слухом Замечания:

Да Нет

Нужен ли слуховой аппарат

На какое ухо

Замечания:

Да Нет

Есть ли нарушения зрения Использует для коррекции: очки

контактные линзы Замечания:

Да Нет

ПРИЛОЖЕНИЕ К ГЛАВЕ 8

Задача

Больной В.А., 70 лет, поступил 20.10.01 в 13.00 в неврологическое отделение с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения по ише-мическому типу, правосторонняя гемиплегия, моторная афазия; сахарный диабет II типа; аденома простаты I степени.

Со слов жены, они живут вдвоём на 2-м этаже 5-этажного дома. Аллергии на какие-нибудь препараты и продукты не было. Регулярно принимает только сахароснижающие препараты. Инсульт случился на даче, где они обычно живут с апреля по октябрь. В день госпитализации больной, проснувшись, не смог встать с постели из-за того, что правая нога и рука его «не слушались». При попытке позвать жену он обнаружил, что не может ничего сказать, язык «не слушается».

Больной не может говорить, но понимает вопросы, на которые отвечает мимикой и жестами. В глазах слёзы.

Кожа сухая. Правые рука и нога без движения. Активные движения левыми конечностями в полном объёме, мелкие предметы (чашка, ложка и др.) удерживает с трудом.

Больной может с трудом поворачиваться на правый бок, придерживаясь левой рукой за поручни. Он выглядит грузным: рост приблизительно

165 см, масса тела 84 кг. ИМТ 30,9. Жена больного понимает, что муж дол-жен похудеть, но она не знает, как это «организовать».

У пациента съёмные зубные протезы на верхней и нижней челюсти, которые остались дома. Он не может снять пижаму, но может снять носок с левой ноги. Надеть самостоятельно не может ничего. Готов принимать помощь при надевании пижамы, носков. Стул обычно ежедневно утром. Жена больного опасается, что не сможет поднять мужа и подать судно. Она боится, что муж никогда не встанет на ноги.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПРИЛОЖЕНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу