Матулевиг С.А., Голихина Т.А.
Широкое применение скрининговых (просеивающих) программ является одним из принципиальных нововведений в практике мирового здравоохранения ХХ века. Определение термина «скрининг» (от англ. screening - просеивание) дано Wilson и Jugner в 1968 году, согласно которому этот термин означает предположительное выявление недиагностированной ранее болезни или дефекта с помощью тестов, обследований или других процедур, дающих быстрый ответ. По определению Sackett (1975), просеивание - тестирование видимо здоровых добровольцев с целью подразделения их на группы с высокой и низкой вероятностью заболевания. Термины «просеивание» и «просеивающая программа» не синонимы. Просеивание есть приобретение информации; просеивающая программа - это не только приобретение информации, но и обязательное использование ее в нуждах здравоохранения.
Основные свойства просеивающей программы:
1) слепой (безотборный) подход к обследованию;
2) массовый характер обследования;
3) профилактическая направленность;
4) двухэтапный подход к диагностике (1-й этап - выявление лиц с положительным результатом теста, формирующих группу риска по скринируемому заболеванию; 2-й этап - проведение подтверждающей диагностики и исключение лиц с ложноположительными результатами).
В современных условиях главным требованием к скринирующим программам становится обеспечение их экономической выгоды, когда стоимость программы не превышает стоимости содержания обществом невыявленных и нелеченых больных. Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, показали, что стоимость просеивающих тестов, подтверждающей диагностики, лечения и медико-генетического консультирования отягощенных семей, включая ПД, в 5-10 раз меньше экономического бремени содержания недиагностированных больных с учетом существующей системы социального обеспечения и средней продолжительности жизни больных. Этот эффект возможен при 98% охвате просеивающим исследованием новорожденных и началом лечения выявленных больных с первых дней жизни.