АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КРИОДЕСТРУКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак поджелудочной железы в последние годы становится лидирующим онкологическим заболеванием в большинстве индустриально развитых стран, в том числе и в России. В мире ежегодно регистрируется до 200 тыс. новых случаев этого заболевания [1-3]. Но наряду с ростом диагностических возможностей, совершенствованием техники хирургических вмешательств и интенсивной терапии не удается добиться кардиального улучшения исходов заболевания. Среди всех случаев диагностированного рака поджелудочной железы 5-летняя выживаемость не превышает 1% [1, 2].
Говоря о раке именно поджелудочной железы, следует подчеркнуть важность терапии боли. Болевой синдром при нерезектабельных опухолях поджелудочной железы обусловлен несколькими причинами, в первую очередь - опухолевой компрессией, инфильтрацией и деструкцией нервных окончаний поджелудочной железы и сплетений забрюшинного пространства [3, 4]. Болевой синдром часто является наиболее тяжелым и изнуряющим проявлением заболевания. При этом медикаментозная терапия, как правило, оказывается недостаточно эффективной [4-6].
Современная криомедицина по праву относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи [7-10, 12]. С каждым годом она завоевывает все большую популярность, особенно среди абдоминальных хирургов и онкологов [8, 11].
Начало исследованиям контактного действия холода на ткань поджелудочной железы было положено в 1910 г. A. Carraro. Ряд исследований, выполненных в конце 1960-х гг., когда появилась
возможность использования криохирургических аппаратов с охлаждением аппликатора жидким азотом, сыграл важную роль в широком распространении методики в клинической практике. При этом было установлено, что локальное холодовое воздействие жидким азотом не вело к возникновению тяжелых гнойных осложнений в виде тотального или субтотального некроза поджелудочной железы, парапанкре-атита и развития забрюшинных флегмон, гнойного оментита, местного и распространенного перитонита, эрозивных кровотечений [13].