Перфорация матки
Гаспаров А.С.
Перфорация матки (от лат. perforatio - пробуравливание; синоним - прободение) - сквозной дефект в стенке матки ятрогенного происхождения.
Код по МКБ-10
O71.5 - перфорация матки как акушерская травма.
Т83.3 - перфорация матки внутриматочным противозачаточным средством.
O08.6 - перфорация матки, связанная с абортом.
Эпидемиология
Перфорацию матки вследствие внутриматочных вмешательств диагностируют у 1% пациентов. У 0,7% - вследствие искусствен ного аборта, диагностического выскабливания, гистероскопии, у 0,3% - при введении ВМК.
Скрининг
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза после выполнения инвазивных вмешательств с целью определения свободной жид кости в позадиматочном пространстве.
Классификация
• Полная перфорация (повреждается вся стенка матки):
✧ неосложненная (без повреждения органов малого таза и брюшной полости);
✧ осложненная (с травмами кишечника, сальника, мочевого пузыря, придатков матки и других органов).
• Неполная (при этом серозная оболочка матки остается не поврежденной).
Этиология
Несоблюдение техники внутриматочного оперативного вме шательства.
Факторы риска:
• острое и хроническое воспаление матки;
• рубец на матке после оперативных вмешательств;
• частые или недавние (до 6 мес) операции на матке, в том числе медицинские аборты и диагностические выскабливания.
Клиническая картина
Резкие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела (до 37,5 °С), слабость и головокружение, возникшие после внутриматочного вмешательства. При значительной кровопотере отмечают снижение АД, тахикардию, бледность кожи.
Если перфорационное отверстие прикрыто соседним органом (например, большим сальником), клиническая картина заболевания, как правило, стертая.