Код по МКБ10
С51 - злокачественное новообразование вульвы. Эпидемиология
Злокачественные опухоли вульвы составляют 2-5% среди зло качественных новообразований женских половых органов.
В развитых странах заболеваемость раком вульвы составляет 3-5%. Средний возраст больных - 65-68 лет. У женщин репродуктивного возраста злокачественные новообразования вульвы диагностируют крайне редко. У большинства пациенток злокачественная опухоль развивается на фоне предшествующих заболеваний и состояний (склерозирующий лишай, атрофия вульвы), которые имеют выраженную симптоматику.
Скрининг и профилактика
Своевременная диагностика и лечение фоновых, предраковых заболеваний и преинвазивного рака. К фоновым дистрофическим процессам относят крауроз и лейкоплакию вульвы. Истинным предраком считают дисплазию вульвы. Развитие злокачественной инвазивной опухоли отмечают у 20-30% пациенток с дисплазией и у 50% - с преинвазивным раком (Tis).
Специфический скрининг рака вульвы не проводят. Пациентки с дистрофическими процессами и дисплазией вульвы нуждаются в ежегодных профилактических осмотрах, включающих цитологическое исследование мазков-отпечатков и вульвоскопию.
Классификация
В настоящее время используют международную клиническую классификацию злокачественного новообразования вульвы по критериям TNM и стадиям FIGO (Международной федерации акушеров и гинекологов).
Т - первичная опухоль.
• Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
• Т0 - первичная опухоль не определяется.
• Tis (FIGO: 0) - преинвазивная карцинома (carcinoma in citu).
• T1 (FIGO: I) - опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, не более 2 см в наибольшем измерении.
• (FIGO: !А) - опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, до 2 см в наибольшем измерении, с инвазией стромы не более 1 см.
• T1b (FIGO: Ш) - опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, до 2 см в наибольшем измерении, с инвазией стромы более 1 см.
• T2 (FIGO: II) - опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, более 2 см в наибольшем измерении.
• T3 и/или N1 (FIGO: III) - опухоль распространяется на любую из следующих структур: нижнюю уретру, влагалище, анальное кольцо и/или поражены регионарные лимфатиче ские узлы с одной стороны.
• Т4 и/или N2 (FIGO: IVA) - опухоль распространяется на любую из следующих структур: слизистую оболочку мочевого пузыря, верхнюю часть уретры, прямую кишку или опухоль; фиксирована к кости и/или поражены регионарные лимфатические узлы с обеих сторон.
Глубину инвазии определяют как распространение опухоли от эпителиально-стромального соединения прилежащих наиболее поверхностных дермальных сосочков до наиболее глубокой точки инвазии.