Мочеполовые и кишечно-половые свищи - тяжелые заболева ния женщин, приводящие к полиорганным нарушениям, длительной утрате трудоспособности, вызывающие тяжелые моральные и физические страдания. Мочеполовые свищи или фистулы соединяют половые органы с мочевым пузырем, мочеточником или уретрой, кишечно-половые - разные отделы кишечника с половыми органами.
Классификация
Среди мочеполовых свищей различают пузырно-влагалищные, пузырно-маточные, пузырно-шеечно-влагалищные, придатковопузырные, мочеточниково-влагалищные, реже - мочеточниковоматочные и уретровлагалищные свищи.
По топографо-сегментарным особенностям различают низ кие, среднего уровня и высокие пузырно-половые свищи. К низ ким относят пузырно-шеечные, пузырно-шеечно-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи, соединяющие половые органы с мочевым пузырем в области мочепузырного треугольника ниже межмочеточниковой складки. Свищи среднего уровня открыва ются в мочевом пузыре в области межмочеточниковой складки и сообщаются с маткой или влагалищем (пузырно-маточные, пузырно-влагалищные). К высоким пузырно-половым свищам от носят пузырно-придатковые, пузырно-параметральные, пузырно-влагалищные свищи, открывающиеся в мочевой пузырь выше межмочеточниковой складки и сообщающиеся с придатками, параметрием или влагалищем.
Среди мочеточниково-половых свищей различают мочеточниково-влагалищные и более редкие мочеточниково-маточные.
Уретровлагалищные свищи по локализации могут быть низко расположенные и высокорасположенные (ближе к шейке моче вого пузыря).
Кишечно-половые свищи бывают низкие, среднего уровня, высокие. К низким свищам относят прямокишечно-влагалищные, прямокишечно -промежностные, промежностно-прямокишечновлагалищные, открывающиеся в области преддверия, нижней трети влагалища или промежности. Кишечно-половые свищи среднего уровня - прямокишечно-влагалищные свищи, открывающиеся в средней трети влагалища. К высоким кишечно-половым свищам относят прямокишечно-влагалищные свищи, открывающиеся в верхней трети влагалища или его куполе и верхней трети ампулы прямой кишки; кишечно-влагалищные свищи, соединяющие влагалище с любым отделом толстой, реже тонкой кишки; придатково-кишечные, соединяющие абсцессы придатков с любым отделом кишечника; сложные кишечно-половые свищи, соединяющие несколько органов с кишечником.
Этиология
Свищи возникают вследствие гинекологических или акушерских вмешательств, а также осложнений ВЗОМТ, лучевой терапии. По этиологическому признаку различают травматические, воспалительные, онкологические и радиационные свищи.