Глава 10. Мочеполовые инфекционные заболевания

Нормальная микрофлора половых путей женщин представлена строгими и факультативными анаэробными и, в значительно меньшей степени, аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами. Влагалищной микрофлоре присущи ферментативная, витаминообразующая, протективная и другие функции.

Микробиоценоз влагалища в репродуктивном возрасте представлен постоянно обитающими (индигенная, автохтонная микрофлора) и транзиторными (аллохтонная, случайная микро флора) микроорганизмами (табл. 10.1). Индигенная микрофлора превосходит по численности транзиторную, однако транзиторные микроорганизмы разнообразнее.

Таблица 10.1. Микрофлора влагалища (нормобиоценоз)

У здоровых женщин репродуктивного возраста микрофлора влагалища представлена более чем 40 видами микроорганизмов, а общее их количество составляет 10⁶-10⁸ КОЕ/мл. Доминируют лактобациллы (95-98% биотопа). Эстрогензависимая способность лактобацилл к адгезии на эпителиальных клетках влагалища, продукция ими перекиси водорода и антибиотикоподобных веществ препятствуют размножению ацидофобных бактерий и росту УПМ. Среди УПМ обнаруживают непатогенные Corynebacterium spp. и Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), а также Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis. Среди облигатно-анаэробных бактерий у 55% здоровых женщин обнаруживают в низких титрах Bacteroides spp., Prevotella spp. и Peptostreptococcus spp. У 87-100% здоровых женщин обнаруживают аэробные микроорганизмы. Видовой состав микроорганизмов влагалища у здоровой женщины относительно постоянный на протяжении длительного времени.

В табл. 10.2 приведены данные о видовом составе микроорганизмов - типичных представителей микробиоценоза вульвы, влагалища и цервикального канала.