1.1. ГЛАУКОМА КАК НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Глаукома - группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием атрофии зрительного нерва (с экскавацией) и с характерными изменениями поля зрения (Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2001).
Однако в последние годы ПОУГ все чаще относят к нейродегенера-тивным заболеваниям. Тем не менее основной причиной развития ней-рооптикопатии при глаукоме остается интолерантное для данного глаза ВГД. Заболевание развивается с возрастом и характеризуется прогрессивным течением даже на фоне условно нормализованного (статистически) уровня офтальмотонуса. Механизм гибели клеток сетчатки и аксонов зрительного нерва при глаукоме, как и при всех нейродегенеративных заболеваниях, - это физиологически запрограммированный апоптоз.
По определению Европейского глаукомного общества глаукома - это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, которая характеризуется морфологическими изменениями в головке зрительного нерва и слое нервных волокон сетчатки при отсутствии других глазных заболеваний и врожденных аномалий. При этом происходит прогрессивная гибель ганглионарных волокон сетчатки и сужение полей зрения без существенного вовлечения в патологический процесс фоторецепторных клеток (Kendell K.R. et al., 1995).
Многие известные отечественные офтальмологи сходятся на мысли, что ПОУГ - заболевание со сложным патогенезом, в развитии которого играют роль многие и не обязательно офтальмогипертензивные факторы, а процесс может выходить далеко за пределы глазного яблока. Учитывая большое количество новой интересной научной информа-