Синдром ПН имеет мультифакториальную
природу.
Степень и особенности влияния патологических факторов и состояния беременной на плаценту и плод зависят не только от срока геста-ции, но и от сохранности компенсаторно-приспособительных механизмов в фетоплацентарной системе.
По отношению к плаценте выделяют эндогенные и экзогенные причины возникновения ПН.
Эндогенные причины - это различные варианты нарушения плацентации и созревания ворсин, при которых может развиться сосудистая и ферментативная недостаточность, что приводит к формированию первичной ПН.
Экзогенные причины - значительное число разнообразных факторов, действие которых приводит к нарушению маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, что приводит чаще всего к вторичной ПН.
Одним из наиболее значимых патогенетических звеньев, приводящих к развитию ПН, является недостаточность инвазии цитотрофобласта, которая может возникать в результате:
1) патологии трофобласта (генетические факторы);
2) неполноценной децидуальной реакции (истощение рецепторного аппарата, травмы базальной мембраны и миометрия, аномалии
развития и опухоли матки, эндокринная патология, хронический эндометрит); 3) патологии эндотелия сосудов плацентарного ложа (системная сосудистая патология, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания).
Нарушения формирования и функции плаценты у беременной могут быть обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Среди эндокринной патологии особого внимания заслуживает гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, патология надпочечников и гипоталамуса. Развитие СЗРП может быть обусловлено хронической инфекцией, акушерско-гинекологической патологией, социально-бытовыми факторами и рядом других патологических состояний. При ПН, обусловленной анемией, уменьшение уровня железа ведет к снижению активности дыхательных ферментов и транспорта микроэлементов к плоду, что в итоге приводит к СЗРП. При сахарном диабете нарушается метаболизм, выявляются гормональные расстройства и изменения иммунного статуса. Склеротическое поражение сосудов приводит к уменьшению поступления артериальной крови к плаценте. В последние годы все большее внимание уделяют инфекционным заболеваниям как особым этиологическим факторам, играющим определенную роль в развитии ПН. При этом источник инфекции может находиться как в экстрагенитальном, так и в генитальном очаге. Плацента может быть поражена бактериями, вирусами, простейшими и