ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
Согласовано и утверждено Российским обществом неонатологов и Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины
Авторы: Антонов А.Г., Дегтярев Д.Н. (модератор рабочей группы), Нароган М.В., Карпова А.Л., Сенькевич О.А., Сафаров А.А., Сон Е.Д., Малютина Л.В.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) - изоиммун-ная гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены локализуются на эритроцитах плода, а антитела к ним вырабатываются в организме матери.
Билирубиновая энцефалопатия (БЭ), или ядерная желтуха, - поражение нервной системы, возникающее вследствие повреждения не-конъюгированным билирубином нейронов, составляющих ядра головного мозга [1-4].
Синдром холестаза - состояние, характеризующееся нарушением оттока желчи, которое сопровождается повышением уровня прямой фракции билирубина в крови [5, 6].
КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ Определение
ГБН - изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены локализуются на эритроцитах плода, а антитела (АТ) к ним вырабатываются в организме матери [1, 3, 5].
Этиология и патогенез
Возникновение иммунологического конфликта возможно, если на эритроцитах плода присутствуют антигены, отсутствующие на мембранах клеток у матери. Так, иммунологической предпосылкой для развития ГБН является наличие резус-положительного плода у резус-отри-
цательной беременной. При иммунологическом конфликте вследствие групповой несовместимости у матери в большинстве случаев определяется O(I) группа крови, а у плода A(II) или реже B(III). Более редко ГБН развивается из-за несовпадения плода и беременной по другим групповым (Дафф, Келл, Кидд, Льюис, MNSs и т.д.) системам крови.