В разделе рассмотрены принципы диагностики и лечения инфекционных болезней, имеющих важное эпидемиологическое значение у пациентов детского возраста.
Глава 17. Корь
Корь - острозаразная воздушно-капельная вирусная инфекция.
17.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коревой фильтрующийся вирус относят к группе миксовирусов, содержит в структуре РНК, имеет сложную антигенную структуру и обладает гемолизирующими, гемагглютинирующими и комплемент-связывающими свойствами.
Источник инфекции - больной корью в течение катарального периода и первые 5 дней от начала высыпаний.
При осложненном течении (пневмония) срок вирусовыделения увеличивается до 10 дней от начала высыпания.
Восприимчивость к кори высока. Исключение - дети до 3 мес, обладающие пассивным иммунитетом, полученным от матери. Однако, если мать не болела корью и не привита, ребенок восприимчив к кори с первых дней жизни. При заболевании беременной возможно внутриутробное заражение плода. Инкубационный период в типичных случаях составляет 7-17 дней, при профилактическом введении иммуноглобулина - до 21 дня. После кори вырабатывается стойкий иммунитет.
Вирусы содержатся в слизи носоглотки, дыхательных путей, легко рассеиваются вокруг больного, особенно при кашле и чиханье. Разобщение больных корью и не болевших ею представляет большие трудности в связи с легкостью распространения вируса через воздух.
Входные ворота инфекции - слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Первичная фиксация и репродукция вируса происходят в клетках мерцательного эпителия дыхательных путей и в аль-веолоцитах. Происходит поражение лимфоидной системы и сосудов. Вирусемия наступает с периода инкубации.
Внедрившись в пораженные лейкоциты, вирус кори переносится в различные органы и системы. При ослаблении защитных сил организма создаются благоприятные условия для развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры, поэтому при кори легко развиваются различные осложнения.