Глава 11. Болезни органов дыхания
11.1. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
11.1.1. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Система органов дыхания обеспечивает поступление в организм кислорода и освобождает его от избытка углекислого газа. Дыхание, как и сердцебиение, - процесс постоянный. Органы дыхания не только увеличиваются в размерах соответственно росту ребенка, но и меняются структурно. Возрастные особенности строения органов дыхания исчезают в среднем к 7 годам, а функция внешнего дыхания приближается к взрослому типу в старшем школьном возрасте. Нарушение развития дыхательной системы на том или ином этапе может стать причиной развития заболевания.
МЕХАНИЗМ ПЕРВОГО ВДОХА
С первым криком новорожденного начинается легочное дыхание. В механизме первого вдоха особое значение имеют следующие процессы, возникающие с прекращением трансплацентарного кровообращения:
- раздражение дыхательного центра за счет импульсов от центральных хеморецепторов, фиксирующих снижение парциального давления кислорода (гипоксия);
- повышение содержания углекислого газа (гиперкапния);
- снижение рН (ацидоз).
Дыхательный центр созревает на протяжении первого года жизни, что объясняет аритмию дыхания - неправильное чередование у ново-
рожденного пауз между вдохом и выдохом. Возможны кратковременные остановки дыхания - апноэ, продолжающиеся от 10 до 30 с.
Дети дышат исключительно через нос, так как язык при рождении заполняет всю ротовую полость. Слизистая оболочка носа нежная, хорошо кровоснабжена. Нос одновременно выполняет важные функции - фильтра и обогревателя. Воздух, прошедший через носовые ходы и поступающий в трахею, приобретает температуру тела (37 °С) и 100% влажность. Нарушение носового дыхания - угроза здоровью ребенка, проявление болезни. Даже легкий насморк вызывает нарушение дыхания и одышку. Функция дыхания всегда нарушена у детей со стойким изменением носового дыхания (например, разрастание аденоидов). Околоносовые пазухи - решетчатая и верхнечелюстная (гайморова) - в грудном возрасте развиты слабо, а лобная и основная пазухи отсутствуют. После первого года жизни эти полости постепенно развиваются и увеличиваются.