6.1. ПРИНЦИПЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Местная анестезия позволяет врачу-стоматологу качественно провести лечение, а пациенту создает психофизиологический комфорт. Эффективная и прогнозируемая местная анестезия вызывает у пациента доверительное отношение к врачу и клинике. Для этого врач-стоматолог должен обладать достаточными знаниями, умениями и навыками современного местного обезболивания.
В комплекс триады «знать-уметь-владеть» входят:
► знания анатомо-топографических и физиологических особенностей че-люстно-лицевой области;
► знания и практические навыки по вопросам фармакологии (медикаментозные средства, обладающие местноанестезирующим действием, формы выпуска, сосудосуживающие средства, применяемые одновременно с местными анестетиками, показания и противопоказания к их применению), педиатрии, геронтологии, реаниматологии и иммунологии;
► умение использовать карпульную технологию с применением местноане-стезирующих препаратов;
► навыки использования шприцев, инъекторов, игл и других инструментов для проведения местной анестезии с соблюдением правил безопасности, стерильности и утилизации;
► владение простыми, эффективными, прогнозируемыми и безопасными способами местной анестезии, обеспечивающими комфортное состояние пациента в процессе лечения.
Местные анестетики
Развитие местного обезболивания связано с открытием В.К. Анрепом в 1879 г. местноанестезирующего эффекта кокаина (алкалоид из листьев кустарника Erythroxylon сoca). С 1884 г. его начали использовать в клинической практике. Препарат обладал высокой токсичностью и вызывал лекарственную зависимость. В связи с этим кокаин не нашел широкого применения в медицинской практике.
Новый виток развития местной анестезии начался в 1904 г. А. Айнхорн синтезировал прокаин (новокаин). Полученный препарат отличался минималь-